從2018年國家醫保局成立為起點(diǎn)，截至 2022 年第二季度末，我國國家組織藥品集中采購已開(kāi)展近5年。5年間，涉及7 批國家組織藥品集中采購，覆蓋 294 種藥品，按集采前價(jià)格測算，涉及金額約占公立醫療機構化學(xué)藥、生物藥年采購額的 35%，一大批常見(jiàn)藥、慢病藥、抗癌藥價(jià)格大幅降低，平均降幅 53%。

01 對醫藥企業(yè)的影響短期看價(jià)格沖擊依然大

短期來(lái)看，集中采購直接影響的是中標藥品的價(jià)格。從以上中標藥品品種的降價(jià)幅度來(lái)看，集采在短期內對各相關(guān)藥企的營(yíng)業(yè)收入和利潤空間都會(huì )造成較大沖擊。未來(lái)，隨著(zhù)集采范圍的不斷擴大，將涉及整個(gè)醫藥行業(yè)內的所有藥企。

由于醫藥行業(yè)內部細分子領(lǐng)域眾多，這種影響對于不同領(lǐng)域、不同市場(chǎng)地位的主體并不完全相同。

·對同質(zhì)化嚴重的藥品

對于產(chǎn)品同質(zhì)化較嚴重（主要是仿制藥）的市場(chǎng)主體而言，集采中標企業(yè)，銷(xiāo)售價(jià)格和利潤空間將會(huì )較之前大幅下降，但獲得了銷(xiāo)售量保證。中標企業(yè)，在藥品市場(chǎng)價(jià)格大幅下降、部分市場(chǎng)訂單已被集中采購中標企業(yè)鎖定的情況下，其將會(huì )在銷(xiāo)量和銷(xiāo)售價(jià)格兩個(gè)方面受到嚴重的負面影響，如果不及時(shí)轉型，其最終退出市場(chǎng)的可能性較高。

·對較強研發(fā)創(chuàng )新的子領(lǐng)域

在有較強研發(fā)創(chuàng )新的子領(lǐng)域，對于中標企業(yè)而言，其在招標談判中有較強的議價(jià)能力，產(chǎn)品價(jià)格下降幅度較同質(zhì)化產(chǎn)品為小，短期內雖然會(huì )受到一定銷(xiāo)售價(jià)格下降、利潤空間收窄的影響，但其市場(chǎng)份額將獲得保障。

對于非中標企業(yè)而言，其將面臨尋找其他銷(xiāo)售渠道或轉向海外市場(chǎng)的壓力。

·長(cháng)期看規模效應顯現

長(cháng)期來(lái)看，中標企業(yè)在市場(chǎng)份額提升的同時(shí)，隨著(zhù)規模效應的逐漸顯現，藥品銷(xiāo)售的利潤貢獻率在將來(lái)也將提升；而對未中標企業(yè)來(lái)說(shuō)，下一輪招標周期到來(lái)之前，只能眼睜睜地看著(zhù)市場(chǎng)份額被中標企業(yè)提前鎖定，不利于企業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展。

02 對醫藥行業(yè)的影響

·引導各醫藥企業(yè)產(chǎn)品結構轉型升級

在“4+7”擴面過(guò)程中，入圍標準明確，允許通過(guò)一致性評價(jià)的仿醫藥與原研藥公平競爭，并規定對同品種藥品通過(guò)一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達到 3 家以上的，不再選用未通過(guò)一致性評價(jià)的品種，將市場(chǎng)容量騰出給通過(guò)一致性評價(jià)藥品。如此一來(lái)，企業(yè)將不得不在提高藥品質(zhì)量上多下功夫，加快推進(jìn)產(chǎn)品的一致性評價(jià)工作，引導產(chǎn)品結構升級。

此外，企業(yè)未中標，招標周期內將會(huì )面臨銷(xiāo)量和價(jià)格雙重下降的打擊。因此，集采的推行可以促使具有一定實(shí)力的仿制藥企業(yè)為避免承擔這種風(fēng)險而謀求轉型，從依賴(lài)仿制藥品銷(xiāo)售的企業(yè)轉型為依賴(lài)創(chuàng )新藥品銷(xiāo)售的企業(yè)，進(jìn)而優(yōu)化行業(yè)格局。

· 改善銷(xiāo)售模式，凈化競爭生態(tài)

“帶量采購、以量換價(jià)、量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一、確保用量、保證回款”的操作原則，將有效降低醫藥企業(yè)公關(guān)、銷(xiāo)售及壓款等交易成本，有助于提高醫藥流通效率，不僅有利于醫院藥品采購使用行為的規范化，也有利于行業(yè)內企業(yè)之間的公平競爭。

·推動(dòng)行業(yè)規?；l(fā)展

隨著(zhù)幾批集中采購的逐輪開(kāi)展，國家組織的集采藥品將覆蓋全國所有地區，對企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、供貨能力和成本控制的要求更高，企業(yè)面臨更大的交付壓力。

參考“華北制藥”斷供事件，在交付壓力的驅動(dòng)下，集中采購將有利于推進(jìn)行業(yè)優(yōu)化重組，逐步改變行業(yè)企業(yè)規模偏小、品質(zhì)參差不齊的局面，推動(dòng)行業(yè)規?；?、現代化發(fā)展。

·有助于增加國產(chǎn)藥品市場(chǎng)占有率

目前我國不少藥品市場(chǎng)（如胰島素等）由外資企業(yè)占據主導地位，國家集采重構了之前的市場(chǎng)結構，使得國內醫藥企業(yè)有機會(huì )通過(guò)價(jià)格優(yōu)勢直接搶占本來(lái)由外企主導的市場(chǎng)份額，使得本土替代外資的進(jìn)程顯著(zhù)提速。

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