摘要

背景：目前尚不清楚為既往無(wú)自發(fā)性早產(chǎn)（SPTB）的無(wú)癥狀單胎妊娠女性孕中期進(jìn)行經(jīng)陰道超聲（TVU）宮頸長(cháng)度（CL）篩查是否會(huì )影響孕晚期早產(chǎn)（PTL）的發(fā)生率。

目的：評價(jià)孕中期實(shí)施TVU-CL篩查后先兆早產(chǎn)的發(fā)生率。

研究設計：這是一項回顧性隊列研究，研究對象是2011年（1月1日至12月31日）和2014年（1月1日至12月31日）因先兆早產(chǎn)在Thomas Jefferson大學(xué)醫院（TJU）（賓夕法尼亞州費城）就診的所有孕23 ^{+ 0/7}至33 ^{+ 6/7}周之間且既往無(wú)SPTB的單胎妊娠孕婦。自2012年1月1日開(kāi)始起的兩年中開(kāi)展TVU CL篩查作為新方案。該方案包括對孕18 ^{+ 0/7} - 23  ^{+ 0/7}周所有無(wú)SPTB病史的單胎妊娠進(jìn)行TVU-CL測量（解剖結構檢測）。排除既往有SPTB病史的孕婦。主要結局是先兆早產(chǎn)PTL的發(fā)生率，定義為每年在我們 L&D分娩分診單位，既往無(wú)SPTB的單胎妊娠出現先兆早產(chǎn)孕婦的人數除以既往無(wú)SPTB病史的單胎妊娠孕婦的年分娩總人數。次要結局是PTL的發(fā)生率，定義為每年既往無(wú)SPTB病史的單胎妊娠孕婦每年因PTL入院的人數除以既往無(wú)SPTB病史的單胎妊娠孕婦年分娩總人數；以及住院時(shí)間。我們旨在比較“2011”組和“2014”組的主要和次要結局。

結果：2011年，TJU共有1745例分娩，其中1550例（88.8%）為無(wú)SPTB史的單胎妊娠。2014年，TJU共有1924例分娩，1751例（91.0%）為無(wú)SPTB史的單胎妊娠，她們均接受了TVU CL篩查。2011年，共有172名無(wú)SPTB病史的單胎妊娠發(fā)生先兆早產(chǎn)在L&D分診單位就診；2014年，有118名無(wú)SPTB病史的單胎妊娠合并先兆早產(chǎn)在L&D分診單位就診。先兆PTL的發(fā)病率從2011年的11.1%（172/1550）顯著(zhù)降低到2014年的6.7%（118/1751）（p<0.001），因PTL的入院率也從2.3%（35/1550）下降到1.4%（24/1751） (p=0.04）。兩組住院時(shí)間無(wú)顯著(zhù)性差異。

結論：在無(wú)SPTB病史的單胎妊娠孕婦中引入TVU-CL篩查可降低先兆PTL發(fā)生率和因PTL的入院頻率。

（To link to this article: https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1421166）